Especialista em ombro: saiba quais as doenças tratadas

O ombro é considerado uma das articulações mais complexas do corpo humano. Ele é formado, basicamente, por três ossos diferentes: a escápula, a clavícula e o úmero. 

E para compô-lo por completo, temos os tendões e músculos, que fazem parte do manguito rotador, principal responsável por permitir que os braços sejam levantados e abaixados para a realização de movimentos diversos.

O ortopedista especialista em ombro trata diversas doenças que podem incluir a tendinite, a bursite, a capsulite adesiva, a osteoartrite e os desgastes nos ossos que compõem a articulação.

Como o ombro é muito utilizado por quem pratica esportes e atividades físicas, ele pode sofrer de problemas, como deslocamentos e fraturas, que precisam ser colocados no lugar por esse profissional.

Dependendo do caso, os pacientes com problemas no ombro necessitam realizar cirurgias para a colocação de próteses, visando sua recuperação completa. Eles também podem precisar de procedimentos cirúrgicos que envolvem a raspagem de parte do osso, entre outros.

Principais doenças do ombro

São inúmeras as doenças que podem acometer os ombros. Abaixo listamos as principais delas e como o ortopedista especialista em ombro pode tratá-la.

Síndrome do manguito rotador

A síndrome do manguito rotador, também conhecida como síndrome do impacto do ombro, ocorre quando há uma lesão nas estruturas que ajudam a estabilizar esta região.

Os principais sintomas dessa síndrome relatados pelos pacientes são: dor no ombro, dificuldade ou fraqueza para levantar o braço, inchaço e dificuldade de colocar o braço atrás do corpo, para vestir-se ou pentear os cabelos.

Normalmente, os atletas ou pessoas que trabalham carregando peso com os braços são os mais acometidos por essas lesões, que costumam ocorrer devido a uma inflamação causada pelo desgaste, irritação ou por um impacto devido ao uso excessivo da articulação.

O tratamento da síndrome do manguito rotador consiste em repouso do ombro, aplicação de gelo e realização de fisioterapia.

Além disso, o ortopedista especialista em ombro ainda poderá indicar o uso de medicamentos analgésicos ou anti-inflamatórios. Em alguns casos de dor persistente, pode ser necessária a realização de injeções de corticóides dentro da articulação. E por fim, quando a dor não consegue ser aliviada, pode ser indicada a realização de uma cirurgia.

Tendinite calcárea

A tendinite calcárea é um tipo de tendinite de ombro em que há deposição de cálcio (calcificação) no tendão, que pode gerar dor leve ou desconforto, semelhante à uma tendinite leve. Entretanto, de uma hora pra outra pode ocorrer uma dor muito intensa. 

Não se sabe ao certo qual o mecanismo que gera o depósito de cálcio dentro do tendão, porém pode ocorrer uma tendinite prévia, associada a uma diminuição provisória da vascularização do tendão.

Normalmente, para o tratamento de tendinite calcárea são recomendados analgésicos e anti-inflamatórios. Porém, ele pode variar de acordo com os sintomas e com a fase da calcificação. 

Para o alívio mais imediato da dor, o ortopedista especialista em ombro pode indicar infiltrações no ombro, ou seja, injeções com anestésicos locais e corticóides, bem como um procedimento de lavagem da região.

Já nos casos considerados crônicos, quando não há reabsorção e os sintomas são persistentes, o tratamento cirúrgico pode ser necessário para realizar a retirada da calcificação. Essa cirurgia pode ser realizada através da artroscopia. 

Capsulite adesiva

A capsulite adesiva, conhecida popularmente como congelamento do ombro, é uma síndrome caracterizada por dor e rigidez articular fibrosa de origem capsular. Ela acomete principalmente mulheres, na faixa etária de 40 a 60 anos, e pode estar associada a outras doenças, como o diabetes.

A doença pode se dividir em primária ou secundária. Veja abaixo a diferença entre elas.

• Primária ou idiopática: quando não se identifica uma causa aparente ou associação com outras doenças;
• Secundária: quando se identifica uma possível causa ou há associação com outras doenças. Sendo assim, ela pode ser intrínseca (quando é desencadeada por lesão no próprio ombro);  extrínseca (quando há associação com alterações de estruturas distantes do ombro, como lesões do membro superior, doenças e lesões do sistema nervoso central e periférico, lesões da coluna cervical com ou sem radiculopatia, doenças do coração e do pulmão; e sistêmica(quando há associação com doenças como diabetes e doenças da tireoide).

Podemos citar como os principais sintomas da capsulite adesiva: dor constante, limitação progressiva da mobilidade articular, sudorese palmar e axilar, além de enrijecimento ou congelamento do ombro.

O tratamento é composto, basicamente, por alongamento e, às vezes, injeção de corticosteróides e medicamentos anestésicos na cápsula articular. Em alguns casos é necessária uma cirurgia para soltar a cápsula articular.

Bursite

A bursite causa dor nos ombros, principalmente durante a realização de certos movimentos como abdução, rotação externa e elevação do membro superior.

Diversas são as causas da bursite subacromial, entre elas: atividade excessiva; hiperabdução prolongada; ruptura do músculo supra-espinhoso, infra-espinhoso ou porção longa do bíceps; luxação acromioclavicular; fratura do troquiter; irritação por osteófitos; aderência; paciente crônico no leito; e alterações e inflamações no geral.

O diagnóstico da bursite é realizado por um ortopedista especialista em ombro, por meio da avaliação clínica e exames de imagem, como ultrassonografia e ressonância magnética computadorizada.

O tratamento inclui repouso, gelo e indicação de analgésicos. Raramente a cirurgia é necessária.

Quando procurar um especialista em ombro

É importante estar atento ao primeiro sinal de que algo não está bem com o ombro, que é quando há a perda de função local, ou seja, a incapacidade de realizar movimentos e atividades diárias.

Outro ponto importante e que merece atenção é a perda de força significativa nos braços. Ela deve ser levada em conta na tomada de decisão para buscar tratamento.

Sendo assim, ao sentir perda de função local ou de força, é necessário procurar um ortopedista especialista em ombro para fazer a avaliação e indicar o melhor tratamento para cada caso.

A melhor forma de prevenção das dores no ombro é a prática regular de exercícios físicos com foco no condicionamento muscular e também no condicionamento global.

Artigo escrito pelo Dr. Fábio Eduardo Ishioka

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